放射卫生检测|放射卫生防护基本原则与措施

（一）放射防护的目的与原则

目的：防止确定性效应和控制随机效应

放射防护的基本原则：

  1、辐射事件正当化：又称理性判断，经过论证（进行成本效益分析），对某一辐射事件利大于弊，这是电离辐射事件正当化的原则。

  2、辐射防护最优化：尽可能合理达到最低水平的原则，即以最小的成本获得最大的净效益。

  3.个人剂量限值：不可接受剂量范围的下限，即个人照射剂量不应超过相应的规定限值。

在医疗照射方面，要在保证疗效或诊断结果的前提下给予最合适的剂量，选择最佳条件和最合适的操作技术，将照射剂量降低到最低水平。

（二）放射卫生防护基本措施

一、严格执行卫生部卫生办下达的督查

  卫生部办公厅〔2012〕148号《关于规范放射检查技术在健康体检中的应用的通知》：

  辐射检查不得列入儿童、婴幼儿健康检查项目。

  每年的健康体检一般不超过一种放射学检查技术。

  健康检查应优先使用普通X光片和CR； 在有条件的地区，建议用DR代替普通的X光摄影和CR检查。 体检不宜采用直接荧光屏透视； 除非有明确的疾病风险指征（如年龄超过50岁、长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高危等），否则不宜使用CT，不宜使用CT；  PET、PET/CT、SPECT 和 SPECT/CT。

  医疗机构应当为受检者配备必要的辐射防护设备，并对非照射区域采取必要的防护措施； 严格控制照射野范围，避免直接照射与照射野相邻的敏感器官或组织；  X线检查前应确认妊娠，孕妇不应进行腹部或盆腔X线检查。 考试期间，除考生本人外，其他人员不得在机房逗留。 考生需要扶养或者密切照料时，还应当对扶养或者照料人员采取相应的保护措施。

二、严格遵守《GB130-2013医用X射线诊断辐射防护要求》

  机房布局要合理，有用的线束要避免直接暴露在门窗和管道口； 与设备诊断无关的杂物不得堆放； 机房应设有动力排风装置，并保持良好的通风。

  机房门外应设置电离辐射警示标志、辐射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，并在灯箱处设置警示语； 机房门应有关门装置，工作状态指示灯与机房相连的门能有效联动。

  患者和受试者不应在机房等待； 除特殊情况外，陪考人员考试结束后不得留在机房。

  根据工作内容，每台X射线设备应配备不少于表4工作人员、患者和受试者的基本防护用品种类和辅助防护用品，数量应满足工作需要。 配备防护服； 防护用品和辅助防护设施的铅当量不应低于0.25mmPb； 针对不同年龄的儿童进行不同的检查，应配备防护用品以保护相应的组织和器官，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。

  个人防护装备及辅助防护设施配置要求

  牙科摄影用X射线设备安全操作要求

  口腔胶片应固定在适当的位置，否则应由受检者自己支撑。

  只有在确定了X射线检测而不能实施固定设备时才可以使用移动设备； 曝光时，工作人员的躯干应避开主光线方向，并与焦点保持1.5m以上的距离。

  乳腺X光机防护安全操作要求

  应保护好患者和受试者的甲状腺。

  根据乳房类型和压缩厚度选择合适的目标/过滤材料组合。 建议使用相机的自动曝光控制功能，以获得稳定的采集效果，满足保护优化要求。

  移动和便携式X射线设备防护安全操作要求

  只有在固定设备不可用且需要 X 光检查时才允许使用移动设备。

  在病房内使用移动设备进行X线检查时，应对相邻床位（2m以内）的患者采取防护措施，有用的线束不应指向其他患者。

其他辅助措施

  (1) 人身防护与安全操作

  (2) 健康监测和个人剂量监测

  (3) 利用衰变（来自非密封源的外部照射）

  房间面积及防护厚度

  (1)机房面积：单管头200mA X光机房不小于24㎡，双管头X光机房不小于36㎡； 适当扩建200mA以上单管头X光机房。 推荐面积30㎡，双管头介入诊疗X机房不小于30㎡；  CT机房36㎡。 牙机有单独的机房。

  (2)防护厚度：机房墙壁和天花板的防护厚度应根据X射线设备的类型、预期工作量、相邻房间和周围条件等因素计算确定。

  1、主防护墙（面向有用线束的墙）应有2mm的铅当量保护厚度，透视机房的其他侧墙（次防护墙）、天花板和侧墙应有铅当量 保护厚度1mm。 目前普遍采用砖墙加砷水泥。 在保证施工质量的情况下，其厚度25cm（主墙30cm）可满足防护要求；  CT机房周围的墙壁应达到30cm。

  2、各种辐照室的门和观察的防护厚度与侧墙相等，即至少0.5-1mm铅当量防护厚度； 门板（带铅皮）与门框重叠2-3cm，观察窗铅玻璃嵌墙2cm，防止辐射外泄。

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